Har du en läckande tarm?

Termen ”läckande tarm” har använts av holistiska utövare i flera decennier. Denna term är kontroversiell med många konventionella läkare eftersom läckande tarm inte är något som rutinmässigt lärs ut till läkare i medicinska skolan. Om du frågar din läkare information om läckande tarm, är chansen stor att hon inte vet vad du hänvisar till.

Men ”ökad tarmpermeabilitet” är något som fler och fler läkare och vetenskapliga forskare börjar känna igen. I slutet av den här artikeln hittar du en lista med referenser som stöder teorin om läckande tarm - eller ökad tarmpermeabilitet.

Vad är Leaky Gut?

För cirka 2300 år sedan trodde Hippokrates (460 f.Kr.-370 f.Kr.) ”All sjukdom börjar i tarmen”. Vetenskapen stöder detta, och att fokusera på tarmhälsa är avgörande om man vill förbättra sin allmänna hälsa. 

En läckande tarm uppstår när det finns onormala ”hål” i ditt barriärbildande tarmfoder. Det finns tre huvudsyften för denna tarmbarriär:

1. För att skydda kroppen från toxiner och patogener
2. För att hålla vårt immunförsvar friskt
3. För att stödja matsmältningen och absorptionen av vitaminer, mineraler och andra näringsämnen

Föreställ dig att dina tarmar fungerar som ett filter, som håller ut gifter men tillåter absorption av vitaminer, mineraler och näringsämnen i ditt blod. Föreställ dig nu att filtret har hål i det, så att skadliga ämnen kan absorberas. Det är inte en bra situation. 

Underlåtenhet att känna igen hålen eller reparera den skadade tarmbarriären resulterar i en oändlig cykel av symtom, som läkare betecknar som sjukdomar.  När diagnosen har diagnostiserats kommer mediciner att ordineras och otaliga hänvisningar till specialister rekommenderas ofta. 

Detta ses alldeles för ofta i min egen praktik när nya patienter kommer till mig.  Även om de var under vård av några av de bästa sjukdomsexperterna, åtgärdades grundorsaken till deras problem aldrig och behandlades på lämpligt sätt.Receptbelagda läkemedel för kroniska tillstånd minimerar vanligtvis symtomen men löser aldrig grundorsaken till problemet.    

Läckande tarm resulterar i ökad intestinal absorption av toxiner, kemikalier och proteiner i blodomloppet.   Denna ökade ”antigena belastning” - ett antigen är ett protein som aktiverar immunsystemet - stressar och förvirrar immunsystemet, vilket får immunsystemet att bilda antikroppar, som attackerar ens egen kropp.  Detta är per definition en autoimmun sjukdom.

Dessutom påverkar absorptionen av dessa toxiner negativt vår kropps viktigaste energiproducerande celler, eller mitokondrier. Dessa celler skadas och kan inte generera ström. Detta kallas mitokondriell dysfunktion. När våra celler inte kan producera energi uppstår kronisk trötthet och muskelsmärta.

Läckande tarm är vanligt hos dem med följande sjukdomar.  I många fall kan det vara orsaken:

• Migrän
• Fibromyalgi
• Ångest
• Depression
• Cystisk akne
• Rosacea
• Kronisk trötthet
• Astma
• Kemisk känslighet
• Sömnlöshet
• Kroniska allergier
• Kronisk smärta
• Bipolär
• Anemi
• Ledsmärta/artrit
• Hjärndimma
• Kognitiv försämring
• Rastlösa bensyndrom
• Eksem och andra hudutslag
• Kronisk urtikaria
• Hashimotos sköldkörtelsjukdom
• Lupus
• Psoriasis
• Reumatoid artrit
• Oförmåga att gå ner i vikt 

Tarmsymtom på läckande tarm

• Uppblåsthet
• Diarré
• Förstoppning
• Irritabelt tarmsyndrom (IBS)
• Syra återflöde/halsbränna
• Överdriven gasproduktion
• Osmält mat i avföring

Läckande tarm, eller ökad tarmpermeabilitet, är ett verkligt tillstånd som ger många verkliga symtom och problem hos dem som drabbas.  En PubMed (en sökmotor för läkare och forskare) sökning i den vetenskapliga litteraturen visar mer än 3 700 vetenskapliga artiklar om ämnet ”tarmpermeabilitet”.

Orsaker till läckande tarm

Orsakerna till en läckande tarm är många. Våra dagliga val bidrar till antingen hälsa eller sjukdomar, så välj klokt. 

Flera faktorer som bidrar till läckande tarm inkluderar:

• Dåliga kostval (konsumera överdrivet socker och bearbetade livsmedel samtidigt som man undviker frukt och grönsaker)
• Ökade stressnivåer
• Matkänslighet (mejeri, vete/gluten, majs, soja är vanliga triggers) 
• Matallergier
• Återkommande eller långvarig antibiotikaanvändning, som dödar de friska tarmbakterierna
• NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen, naproxen, etc.)
• Kronisk daglig alkoholanvändning (mer än 1 dryck/dag för kvinnor och mer än 2/dag för män)
• Otillräckliga magsyraprodukter (uppstår från långvariga syrareduktorer)
• Protozoala och parasitinfektioner
• Överväxt av tunntarmsbakterier (SIBO)                                             

Testning

Vissa laboratorier kan testa för ökad tarmpermeabilitet med hjälp av ett laktulos/mannitoltest (Genova Diagnostics och Doctor's Data) eller Zonulin-testning (Doctor's Data, Cyrex labs).  Dessa tester kan eller kanske inte täcks av vissa försäkringsbolag. Du kan också be din vårdgivare att göra blodprov för att utvärdera dig för matkänslighet (IgG) och matallergier (IgE).Allergitestning kontrollerar inte direkt efter läckande tarm, men vissa matkänsligheter predisponerar en person för att utveckla en läckande tarm.    En utvärdering av näringsstatus bör också övervägas.  Dessa tester täcks vanligtvis av försäkringsbolag.  Be din läkare att mäta din vitamin D 25-OH, zink, vitamin B12, järn, ferritin, CBC och CMP.  

5R till GUT HEALTH

De som utövar funktionell medicin använder ”5R” för att optimera tarmhälsan: Ta bort, ersätt, återinokulera, reparera och balansera.

Ta bort — Klipp ut patogena organismer och livsmedel som du är känslig för.   För de flesta är detta vanligtvis mejeri, vete (gluten) och eventuellt majs och majsrelaterade produkter, såsom majssirap med hög fruktos.  Överskott av socker och alkohol skadar också tarmslemhinnan.

Ta bort konstgjorda sötningsmedel (aspartam, sukralos) från din kost - de förändrar tarmbakterier och kan orsaka diarré och dålig matsmältning genom att låta skadliga bakterier blomstra.  Min personliga rekommendation är en sex veckors eliminationsdiet.  Vissa rekommenderar 4-6 månaders eliminering för maximal nytta.

Ersätt enzymer / HCL (saltsyra) - Tillägg med betain HCL, matsmältningsenzymer i bukspottkörteln.  Stoppa/minska användningen av syrareduktorer såsom H2-blockerare (ranitidin, famotidin) och protonpumpshämmare (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol).   Om du har använt dessa mediciner under lång tid kan du behöva avvänja dem under flera månader.   Sluta inte ta mediciner utan att först rådgöra med din läkare.

Återinokulera — Det är här man återfyller tarmen med friska bakterier.  Exempel på friska bakterier inkluderar laktobaciller och bifidobakterier. Jag rekommenderar ett probiotiskt tillskott som har mellan 10- 30 miljarder enheter en gång två gånger per dag.  Dessutom kan Saccharomyces boulardii, en hälsosam jäst, hjälpa till att återställa balansen.  Kostförändring är det viktigaste du kan göra för att förbättra din tarmhälsa.  När du matar dig själv matar du också dina tarmbakterier.

Reparation - Kostförändringar som rekommenderas för att hjälpa till att läka läckande tarm inkluderar följande:

• Dricker benbuljong dagligen, minst 8 uns två gånger per dag
• Konsumerar kefir och/ eller yoghurt
• Dricker kombucha-te
• Äta mer jästa grönsaker som surkål och kimchi, en basmat i den koreanska kulturen.
• Matlagning med kokosnötolja
• Eliminera spannmål och bearbetade livsmedel - konsumera grodda frön som chiafrön, linfrö och hampfrö
• Konsumerar en hög växtbaserad fiberdiet, som inkluderar kål och avokado.

Återbalansera - Gör livsstilsförändringar.  Delta i stressreducerande aktiviteter som meditation, yoga och daglig träning. Få tillräcklig sömn varje natt. Tänk också på konsumtion av ett avkopplande te varje natt före sänggåendet, ett exempel skulle vara ett valerianörtte eller kamomillte.

Kosttillskott spelar också en stor roll för att läka läckande tarm. Om budgeten är ett problem väljer du först i listan Primär tillägg.

Huvudtillskott

• L- Glutamin pulver i vätska. Ta 5 gram 2-3 gånger per dag  i  6-8 veckor
• Probiotika, minst 10 miljarder enheter två gånger per dag
• Omega 3 fettsyror (2 000 mg två gånger per dag)
• Quercetin 1000 mg två gånger per dag i 6-9 veckor
• Lakrits, ett växtbaserat tillskott som hjälper till att uppmuntra ett hälsosamt tarmmikrobiom. Om du har högt blodtryck, använd DGL-formen (Deglycyrrhizined Licorice)
• Aloe vera juice

Sekundära tillskott

• Magnesium kelat 125 mg till 250 mg dagligen  (att ta mer kan leda till diarré hos vissa)
• Zink (10-25 mg, vanligtvis i ett kvalitets-multi-vitamin)
• Proteinshakes för måltidsersättning. Överväg att använda ris-baserad protein shake istället för vassle och/eller soja.
• Boswellia en ayurvedisk ört som hjälper till att stödja tarmhälsan genom att minska inflammation
• Artemisia hjälper till att öka goda bakterier i tarmen.

Referenser:

1. Tarmbalansrevolutionen - Gerard E. Mullin, MD
2. Institutet för funktionell medicin, gastrointestinal  konferens som deltog 2015 av Dr. Eric Madrid.
3. Bischoff SC, Barbara G, Buurman W, m.fl. Tarmpermeabilitet — ett nytt mål för sjukdomsförebyggande och terapi. BMC gastroenterologi. 2014; 14:189. doi: 10.1186/s12876-014-0189-7.
4. Mu Q, Kirby J, Reilly CM, Luo XM. Läckande tarm som en farosignal för autoimmuna sjukdomar. Gränser inom immunologi. 2017; 8:598. doi: 10.3389/fimu.2017.00598.
5. Fukui H. Tarm-leveraxel vid levercirros: Hur man hanterar läckande tarm och endotoxemi. World Journal of Hepatology. 2015; 7 (3): 425-442. doi: 10.4254/wjh.v7.i3.425.
6. Ilan Y. Läckande tarm och lever: En roll för bakteriell translokation vid icke-alkoholisk steatohepatit. World Journal of Gastroenterology : WJG. 2012; 18 (21): 2609-2618. doi: 10.3748/wjg.v18.i21.2609.
7. Träning, tarmbarriärdysfunktion och probiotiskt tillskott Lamprecht M.a, b · Frauwallner A. Lamprecht M (red): Akuta ämnen inom sportnäring. Med Sport Sci. Basel, Karger, 2013, vol 59, s. 47—56
8. Tarmbarriärfunktionen och tarmmikrobiomet påverkas differentiellt hos möss som matas med en västerländsk diet eller dricksvatten kompletterat med fruktoseJ. Nutr. 2017 147: 5 770-780; publicerades först online 29 mars 2017.
9. Skyddande effekter av Lactobacillus plantarum på epitelbarriärstörning orsakad av enterotoxigen Escherichia coli i tarmepitelceller från svin  Veterinär immunologi och immunopatologi, volym 172, april 2016, sidorna 55-63  Yunpeng Wu,, Cui Zhu,, Zhuang Chen,, Zhongjian Chen,, Weina Zhang,, Xianyong Ma,, Li Wang,, Xuefen Yang,, Zongyong Jiang,  
10. Shu X-L, Yu TT, Kang K, Zhao J. Effekter av glutamin på markörer för tarminflammatoriskt svar och slemhinnepermeabilitet hos patienter med bukkirurgi: En metaanalys. Experimentell och terapeutisk medicin. 2016; 12 (6): 3499-3506. doi: 10.3892/etm.2016.3799.
11. Tang ZF, Ling YB, Lin N, Hao Z, Xu RY. Glutamin och rekombinant humant tillväxthormon skyddar tarmbarriärfunktionen efter portalhypertonikirurgi. World Journal of Gastroenterology : WJG. 2007; 13 (15): 2223-2228. doi: 10.3748/wjg.v13.i15.2223.
12. Permeabilitet Jian Li, MDBobbi Längkamp Henken, RD, PhDKim Suzuki, RPHLeroy H. Stahlgren, MD, FACS Glutamin förhindrar parenteral näringsinducerad ökning av tarmen  Journal of Parenteral and Enteral Nutrition  Vol 18, Utgåva 4, sid. 303 - 307  Första publiceringsdatum: juli-02-2016
13. Catanzaro D, Rancan S, Orso G, m.fl. Boswellia serrata Bevarar tarmepitelbarriären från oxidativ och inflammatorisk skada. Deli MA, red. PLoS ONE. 2015; 10 (5): e0125375. doi: 10.1371/journal.pone.0125375.
14. Mannanthendil Kumaran Asha, Debnath Debraj, Shekhar Dethe, Anirban Bhaskar, Nithyanantham Muruganantham & Mundkinajeddu Deepak Effekt av flavonoidrikt extrakt av Glycyrrhiza glabra på tarmvänliga mikroorganismer, kommersiella probiotiska preparat och matsmältningsenzymer  Journal of Dietary Supplements Vol 14., ons 3 2017
15. Shawna W, M.TC, Meng L, et al. Artemisia-tillskott påverkar differentiellt slemhinna och luminala ileala mikrobiota hos dietinducerade överviktiga möss. Näring (Burbank, Los Angeles County, Kalifornien). 2014; 30 (0 0): S26-S30. doi: 10.1016/j.nut.2014.02.007.